Морж• 01.09.2006 16:53

Старик:

Как мне объяснили в страховке, у них с врачами/госпиталями контракт.

И, если за одобренную (ключевое слово) процедуру страховка платит столько-то, они обязаны (а не согласны) этим удовлетвориться и НЕ ИМЕЮТ ПРАВА по контракту требовать с пациента баланс.

Другое дело, если процедура была не из одобренных страховкой, или тебя смотрел врач, который не в "нетворке". Тут уже твои проблемы.

Поэтому, когда идешь в больницу делать некую процедуру/обследование, всегда неплохо на всякий случай позвонить в страховку и узнать, является ли эта процедура одобренной, или нет.

И если тебя должен пользовать не-госпитальный приходящий доктор, который не твой личный PCP, надо осведомиться, входит ли он в "нетворк" твоей страховки. Лучше всего заранее попросить персонал сообщать тебе такие вещи.

Так что, да, потенциально могут быть, и бывают, неприятные ситуации и со страховкой. Но при некой минимальной предусмотрительности их можно минимизировать.

Старик• 01.09.2006 04:20

Морж,

Америка - она большая. Может быть, в NY или еще в каких штатах страховым компаниям хвосты прищемили - не знаю. В Колорадо медицинское учереждение (офис, госпиталь - неважно) имеет право требовать оплату с тебя если твоя страховая компания отказалась оплатить какую-то часть счета. Исключение только одно - если страховка workcomp. В этом случае они могут требовать платежа с компании-нанимателя, которая обеспечивает этой страховкой своих работников. Логика простая - твои отношения с твоей страховой компанией - твое дело. Они отказываются платить - или разбирайся с ними и заставь их платить нам, или плати сам. Я очень внимательно читаю все что подписываю - в том числе и в мед. офисах (включая госпитали). В их бумагах в Колорадо это четко прописано, даже не мелким шрифтом. Другой вопрос, что как правило если мед. учреждение согласно принять определенную страховку, то оно удовлетворяется тем что эта страховка платит.
Будет у тебя имедженси и не будет страховки - иди в госпиталь. Только если ты идти можешь - что это за имедженси? А вызовешь скорую - повезут не туда, куда ты попросишь, а туда где принимают без страховки - в гос. госпиталь. По крайней мере, в Колорадо. Туда же как правило попадают люди с медикейтом. Ночью, если плохо стало, на нажатую кнопочку сестра не всегда подойдет.
А что до места работы - так сколько их, этих мед. офисов в Колорадо. Ты же не боишься признаться что инженерствуешь? Наверное, в инженерной компании. Примерно та же степень определенности.